Фельдшер — це регульована медична професія середнього рівня освіти, представники якої надають медичні послуги в межах базової діагностики, лікування захворювань, що не потребують спеціалізованого лікарського втручання, а також допомоги в невідкладних станах. У Польщі ця професія формально існує з 1950 року на підставі закону про професію фельдшера, проте вже багато років її систематично згортають — з 1 січня 2022 року нові права на здійснення професійної діяльності більше не видають.
Етимологічно слово походить від німецького «Feldscher» (польовий хірург) і спочатку означало військового медика, який виконував прості хірургічні втручання на полі бою. Сьогодні в польській системі охорони здоров’я фельдшер займає проміжне становище між медсестрою та лікарем, зберігаючи широкий, хоча й законодавчо обмежений перелік компетенцій.
Від поля бою до польського села – еволюція професії протягом століть
Корені професії сягають XV–XVI століть, коли в німецьких і швейцарських арміях з’явилися Feldschererи — військові цирульники, які поєднували навички стрижки з базовою хірургією. У Речі Посполитій термін «фельдшер» з’являється в джерелах уже в XVII столітті, спочатку у військовому контексті. З часом функція еволюціонувала: з польового медика він став «меншим лікарем» цивільним, особливо потрібним у сільській місцевості, де доступ до дипломованих медиків був майже відсутній.
У II Речі Посполитій професію регулював закон від 1 липня 1921 року. Після Другої світової війни, через драматичний дефіцит медичних кадрів, влада ПНР відновила та розвинула систему підготовки фельдшерів. З’явилися фельдшерські ліцеї, останні випуски яких залишили школи наприкінці 50-х років XX століття. У піковий період активно працювали менше ніж 7 тисяч осіб. Рішення про припинення підготовки було ухвалене вже в середині 50-х, а останні випускники залишили школи в 1958 році.
У нашій практиці ми стикалися з випадком, коли літній пацієнт із Підляшшя згадував, як у 60-х і 70-х роках фельдшер доїжджав до хворих на санях крізь замети, стерилізував шприци в каструлі з окропом і мав у розпорядженні лише пеніцилін. Такий образ роботи добре передає реалії епохи, у якій професія виконувала роль мосту між населенням і системою охорони здоров’я.
Обсяг повноважень – що фельдшер може робити самостійно, а що під наглядом
Закон від 20 липня 1950 р. про професію фельдшера (єдиний текст Dz.U. 2022 poz. 1529) та розпорядження Міністра охорони здоров’я від 11 березня 2005 р. точно визначають компетенції. Фельдшер надає послуги пацієнтам, які не потребують спеціалізованої лікарської допомоги, а також у невідкладних випадках. До самостійних дій належать:
- оцінка стану здоров’я пацієнта та визначення подальшої тактики,
- розпізнавання захворювань і впровадження лікування в межах повноважень,
- призначення ліків із груп III N, IV P і B (за винятком наркотичних, психотропних і сильнодіючих засобів),
- проведення серцево-легеневої реанімації,
- ручна дефібриляція під контролем ЕКГ та автоматична,
- виконання ЕКГ, канюляція периферичних вен, введення ліків внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно та інгаляційно,
- катетеризація сечового міхура, встановлення шлункового зонда, промивання шлунка, ректальна клізма,
- забір крові та мазків, перев’язування ран, іммобілізація переломів, зупинка кровотеч,
- констатація смерті (за відсутності лікаря) та оформлення свідоцтва про смерть,
- видача висновків про тимчасову непрацездатність (після уповноваження ZUS – одноразово до 7 днів, загалом не довше ніж 14 днів).
Під наглядом або у співпраці з лікарем фельдшер може асистувати під час хірургічних втручань, виконувати місцеву анестезію та дрібні процедури (розтини, вилущення, зняття швів і дренажів). Додатково він проводить заходи з медицини праці, профілактики інфекційних захворювань та санітарної освіти, зокрема захисні щеплення.
Важливо: фельдшер не може самостійно лікувати захворювання, що потребують спеціалізованої діагностики, ані призначати ліки з сильною психотропною чи наркотичною дією.
Фельдшер і лікар, медсестра та парамедик – порівняння компетенцій
Щоб чітко побачити місце фельдшера в ієрархії медичних професій, варто зіставити ключові відмінності.
| Аспект | Фельдшер | Лікар | Медсестра | Парамедик |
|---|---|---|---|---|
| Рівень освіти | Середня (ліцей/фельдшерська школа) | Вища (медичні студії + інтернатура) | Вища або середня спеціалізована | Вища (бакалавр/магістр) |
| Право на діагностику | Так, у базовому обсязі | Повне | Обмежене (оцінка стану) | У невідкладних станах |
| Призначення ліків | Так, з обмеженнями | Повне | У обмеженому обсязі (з 2016 р.) | За протоколами невідкладної допомоги |
| Самостійність у ПМД | Так (фельдшерський пункт або лікувальний заклад) | Так | У межах сестринського догляду | Переважно в системі екстреної допомоги |
| Статус у 2026 р. | Згортається, нових прав не видають | Повний розвиток | Динамічний розвиток | Динамічний розвиток |
Порівняльні дані ґрунтуються на законі про професію фельдшера та чинних регуляціях щодо інших медичних професій (NIL, 2024–2026).
Для початківця важливо зрозуміти, що фельдшер ніколи не був «замінником» лікаря, а самостійним практиком із чітко окресленими межами. Для фахівців із медичним досвідом варто підкреслити, що в сільській практиці часів ПНР фельдшер часто виконував функцію першого контакту, і лише потім направляв пацієнта до спеціаліста.
Сучасний стан професії – цифри, реєстр і закриття шляху
За даними Головної лікарської палати в Центральному реєстрі фельдшерів обліковується 285 осіб, які активно працюють, та 727 тих, хто професію не виконує. З 1 січня 2022 року більше не видають жодних нових прав на здійснення професійної діяльності — ні для випускників польських шкіл (яких уже десятиліттями немає), ні для осіб із кваліфікацією, отриманою за кордоном. Фельдшер, який не працює за фахом протягом 5 років, втрачає право і викреслюється з реєстру.
Працевлаштування зосереджене в поліклініках первинної медичної допомоги, закладах нічної та святкової медичної допомоги, а також у витверезниках. На практиці багато чинних фельдшерів — це люди похилого віку, які досі приймають пацієнтів на територіях з утрудненим доступом до лікарів.
Стефан Торчинський – живий приклад професії, яка відходить
Один із останніх чинних польських фельдшерів, Стефан Торчинський, закінчив Державний фельдшерський ліцей у Лодзі 1958 року як випускник останнього курсу. Понад 65 років працює на Підляшші — спочатку у Відзґові, потім у Голонках і Бранську. Щорічно приймає тисячі пацієнтів, керує осередком допомоги «Остоя» і досі не планує повної пенсії. Його історія показує як величезний внесок фельдшерів у розбудову післявоєнної охорони здоров’я, так і неминучість згортання професії.
Поширені міфи та помилки в розумінні професії
- «Фельдшер — це колишній лікар без диплома» — неправда. Професія мала власні законодавчі рамки і ніколи не давала повних лікарських повноважень.
- «Ще можна стати фельдшером у Польщі» — з 2022 року шлях остаточно закритий.
- «Фельдшер може призначати всі ліки» — лише визначені групи, без наркотичних і психотропних засобів.
- «Професія зникла повністю» — формально існує, а кількасот осіб досі мають право на її здійснення.
Ці непорозуміння виникають переважно тому, що в розмовній мові «фельдшер» іноді вживають зневажливо або плутають із давнім цирульником.
FAQ – запитання, які найчастіше з’являються при пошуку «фельдшер хто це»
Чи може фельдшер видавати лікарняні листи?
Так, після отримання уповноваження ZUS, з часовим обмеженням (до 7 днів одноразово, загалом до 14 днів).
Чи може фельдшер з України або іншої країни працювати в Польщі?
З 1 січня 2022 року більше немає можливості отримати польське право на здійснення професії фельдшера на підставі іноземної кваліфікації.
Де може працювати фельдшер?
У лікувальних закладах, фельдшерських пунктах, ПМД, нічній і святковій медичній допомозі, а також у витверезниках.
Чим відрізняється фельдшер від асистента лікаря?
Асистент лікаря — це новіша концепція (у Польщі досі розвивається), тоді як фельдшер — історично усталена, регульована професія середнього рівня з власним законом.
Скільки фельдшерів ще працює у 2026 році?
За даними NIL близько 285 осіб активно працюють.
Коли варто звернутися до фельдшера, а коли до лікаря
Якщо у вас є доступ до чинного фельдшера (переважно в сільській місцевості або в старших поліклініках), ви можете скористатися його допомогою при типових інфекціях, дрібних травмах, вимірюванні тиску, ЕКГ чи базовій діагностиці. У ситуаціях, що потребують спеціалізованих візуалізаційних досліджень, лікування хронічних захворювань зі складним перебігом або хірургічного втручання, необхідна лікарська консультація. Сам фельдшер повинен направити пацієнта далі, коли справа виходить за межі його компетенцій.
У 2026 році професія фельдшера залишається живим, хоча й зникаючим елементом польської системи охорони здоров’я. Її історія — це розповідь про практичну відповідь на дефіцит кадрів, про роботу в умовах, які сьогодні важко уявити, і про поступове, упорядковане відходження в минуле. Для дослідників медицини, істориків і всіх, хто цікавиться еволюцією медичних професій, вона залишається цінним кейсом — показує, як системи охорони здоров’я пристосовуються до змінних потреб і стандартів освіти.
