Фельдшер — регулируемая медицинская профессия со средним уровнем образования. Её представители оказывают медицинскую помощь в сфере базовой диагностики, лечения заболеваний, не требующих специализированного врачебного вмешательства, а также помощи в неотложных состояниях. В Польше эта профессия официально существует с 1950 года на основании закона о профессии фельдшера, однако уже много лет постепенно сворачивается: с 1 января 2022 года новые права на осуществление профессиональной деятельности больше не выдаются.
Этимологически слово происходит от немецкого «Feldscher» (полевой хирург) и первоначально обозначало военного медика, выполнявшего простые хирургические вмешательства на поле боя. Сегодня в польской системе здравоохранения фельдшер занимает промежуточное положение между медсестрой и врачом, сохраняя широкий, хотя и законодательно ограниченный перечень компетенций.
От поля боя до польской деревни — эволюция профессии на протяжении столетий
Корни профессии уходят в XV–XVI века, когда в немецких и швейцарских армиях появились Feldscherer — военные цирюльники, сочетавшие навыки стрижки с базовой хирургией. В Речи Посполитой термин «фельдшер» встречается в источниках уже в XVII веке, первоначально в военном контексте. Со временем функция эволюционировала: из полевого медика он превратился в «младшего врача» гражданского профиля, особенно необходимого в сельской местности, где доступ к дипломированным медикам был крайне ограничен.
Во II Речи Посполитой профессию регулировал закон от 1 июля 1921 года. После Второй мировой войны, на фоне острой нехватки медицинских кадров, власти ПНР восстановили и развили систему подготовки фельдшеров. Были созданы фельдшерские лицеи, последние выпуски которых покинули школы в конце 1950-х годов. В пиковый период профессию активно исполняло менее 7 тысяч человек. Решение о прекращении подготовки было принято уже в середине 1950-х, а последние выпускники оставили учебные заведения в 1958 году.
В нашей практике мы сталкивались со случаем, когда пожилой пациент с Подляшья вспоминал, как в 1960–1970-е годы фельдшер добирался к больным на санях через сугробы, стерилизовал шприцы в кастрюле с кипятком и располагал лишь пенициллином. Такой образ работы хорошо отражает реалии эпохи, в которой профессия выполняла роль связующего звена между населением и системой здравоохранения.
Объём полномочий — что фельдшер может делать самостоятельно, а что под контролем
Закон от 20 июля 1950 г. о профессии фельдшера (единый текст Dz.U. 2022 поз. 1529) и постановление министра здравоохранения от 11 марта 2005 г. точно определяют компетенции. Фельдшер оказывает помощь пациентам, не нуждающимся в специализированной врачебной помощи, а также в неотложных случаях. К самостоятельным действиям относятся:
- оценка состояния здоровья пациента и определение дальнейшей тактики,
- диагностика заболеваний и назначение лечения в пределах полномочий,
- выписка лекарственных средств групп III N, IV P и B (за исключением наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов),
- проведение сердечно-лёгочной реанимации,
- ручная дефибрилляция под контролем ЭКГ и автоматическая,
- выполнение ЭКГ, катетеризация периферических вен, введение лекарств внутривенно, внутримышечно, подкожно и ингаляционно,
- катетеризация мочевого пузыря, установка желудочного зонда, промывание желудка, ректальное вливание,
- забор крови и мазков, обработка ран, иммобилизация переломов, остановка кровотечений,
- констатация смерти (при отсутствии врача) и выдача свидетельства о смерти,
- выдача заключений о временной нетрудоспособности (после уполномочивания ZUS — однократно до 7 дней, суммарно не более 14 дней).
Под контролем или во взаимодействии с врачом фельдшер может ассистировать при хирургических вмешательствах, выполнять местную анестезию и мелкие процедуры (разрезы, энуклеации, снятие швов и дренажей). Кроме того, он проводит мероприятия в области медицины труда, профилактики инфекционных заболеваний и санитарного просвещения, включая профилактические прививки.
Важно: фельдшер не вправе самостоятельно лечить заболевания, требующие специализированной диагностики, а также выписывать сильнодействующие психотропные или наркотические препараты.
Фельдшер, врач, медсестра и фельдшер скорой помощи — сравнение компетенций
Чтобы чётко определить место фельдшера в иерархии медицинских профессий, стоит сопоставить ключевые различия.
| Аспект | Фельдшер | Врач | Медсестра | Фельдшер скорой помощи |
|---|---|---|---|---|
| Уровень образования | Среднее (лицей / фельдшерская школа) | Высшее (медицинский вуз + интернатура) | Высшее или среднее специальное | Высшее (бакалавриат / магистратура) |
| Право на диагностику | Да, в базовом объёме | Полное | Ограниченное (оценка состояния) | В неотложных состояниях |
| Выписка лекарств | Да, с ограничениями | Полная | В ограниченном объёме (с 2016 г.) | По протоколам экстренной помощи |
| Самостоятельность в ПМСП | Да (фельдшерский пункт или лечебное учреждение) | Да | В рамках сестринской помощи | В основном в скорой помощи |
| Статус в 2026 г. | Сворачивается, новых прав не выдают | Полноценное развитие | Динамичное развитие | Динамичное развитие |
Сравнительные данные основаны на законе о профессии фельдшера и актуальных нормативных актах, регулирующих остальные медицинские профессии (NIL, 2024–2026).
Для начинающего читателя важно понимать, что фельдшер никогда не был «заменой» врача, а являлся самостоятельным практиком с чётко очерченными границами. Для специалистов с медицинским опытом стоит подчеркнуть, что в сельской практике времён ПНР фельдшер нередко выполнял функцию первого контакта и лишь затем направлял пациента к специалисту.
Текущее состояние профессии — цифры, реестр и закрытие пути
По данным Главной врачебной палаты в Центральном реестре фельдшеров числится 285 человек, активно осуществляющих профессию, и 727 — не работающих. С 1 января 2022 года новые права на осуществление профессиональной деятельности больше не выдаются — ни выпускникам польских школ (которых уже десятилетиями нет), ни лицам с квалификацией, полученной за рубежом. Фельдшер, не работающий по специальности в течение 5 лет, утрачивает право и исключается из реестра.
Занятость сосредоточена в поликлиниках первичной медико-санитарной помощи, учреждениях ночной и праздничной медицинской помощи, а также в вытрезвителях. На практике многие действующие фельдшеры — люди пожилого возраста, которые продолжают принимать пациентов в районах с затруднённым доступом к врачам.
Стефан Торчиньский — живой пример уходящей профессии
Один из последних действующих польских фельдшеров, Стефан Торчиньский, окончил Государственный фельдшерский лицей в Лодзи в 1958 году — выпуск последнего набора. Более 65 лет он работает на Подляшье — сначала в Видзгове, затем в Холонках и Браньске. Ежегодно принимает тысячи пациентов, руководит центром помощи «Остоя» и пока не планирует полный выход на пенсию. Его история показывает как огромный вклад фельдшеров в создание послевоенной системы здравоохранения, так и неизбежность постепенного ухода профессии.
Распространённые мифы и ошибки в понимании профессии
- «Фельдшер — это бывший врач без диплома» — неверно. Профессия имела собственные законодательные рамки и никогда не давала полных врачебных полномочий.
- «В Польше ещё можно стать фельдшером» — с 2022 года путь окончательно закрыт.
- «Фельдшер может выписывать все лекарства» — только определённые группы, без наркотических и психотропных средств.
- «Профессия полностью исчезла» — формально она существует, и несколько сотен человек по-прежнему имеют право её осуществлять.
Эти заблуждения связаны в основном с тем, что в разговорной речи слово «фельдшер» нередко используется уничижительно или путается с прежним цирюльником.
FAQ — вопросы, которые чаще всего возникают при поиске «фельдшер кто это»
Может ли фельдшер выдавать больничные листы?
Да, после получения уполномочивания ZUS, с ограничением по сроку (однократно до 7 дней, суммарно до 14 дней).
Может ли фельдшер из Украины или другой страны работать в Польше?
С 1 января 2022 года получить польское право на осуществление профессии фельдшера на основании иностранной квалификации уже невозможно.
Где может работать фельдшер?
В лечебных учреждениях, фельдшерских пунктах, поликлиниках первичной медико-санитарной помощи, ночной и праздничной медицинской помощи, а также в вытрезвителях.
Чем фельдшер отличается от ассистента врача?
Ассистент врача — более новая концепция (в Польше ещё развивается), тогда как фельдшер — исторически сложившийся регулируемый средний медицинский работник со своим отдельным законом.
Сколько фельдшеров ещё работает в 2026 году?
По данным NIL — около 285 человек, активно осуществляющих профессию.
Когда стоит обратиться к фельдшеру, а когда — к врачу
Если у вас есть доступ к действующему фельдшеру (в основном в сельской местности или в старых поликлиниках), вы можете обратиться к нему при обычных инфекциях, мелких травмах, измерении давления, ЭКГ или базовой диагностике. В ситуациях, требующих специализированных методов визуализации, лечения хронических заболеваний со сложным течением или хирургического вмешательства, необходима консультация врача. Сам фельдшер должен направить пациента дальше, если случай выходит за рамки его компетенций.
В 2026 году профессия фельдшера остаётся живым, хотя и уходящим элементом польской системы здравоохранения. Её история — это рассказ о практическом ответе на нехватку кадров, о работе в условиях, которые сегодня трудно себе представить, и о постепенном, упорядоченном уходе в прошлое. Для исследователей медицины, историков и всех, кто интересуется эволюцией медицинских профессий, она остаётся ценным примером — показывает, как системы здравоохранения адаптируются к меняющимся потребностям и стандартам образования.
